唇裂修复介绍

　　唇裂修复手术方法比较常用的就是旋转推进法三角瓣法矩形瓣法这些手术方法，优点就是保留组织多修复后的上唇或上唇动态畸形造成远期效果不佳。其原因与设计和操作不当、肌层缝合轮匝肌纤维的旋转复位等有关。

　　德阳市人民医院唇裂修复种类

　　1、隐裂唇裂，隐裂的特点是：有一道沟或瘢痕超出了上唇的垂直长度，红唇有一切迹，白唇有缺陷，出现不同程度的上唇垂直短缩。可以出现鼻畸形，有时鼻畸形甚至比唇部问题更严重。通常需要手术治疗，但术中一定要仔细操作，以免术后产生畸形比先天性畸形更严重。

　　2、单侧不完全性唇裂，单侧不完全性唇裂有不同程度的上唇裂隙，但共同特点是鼻底处，或Simonart带处均完整。可用旋转推进法修复。尽管鼻翼畸形程度不同，需要移动复位的程度也不同，但都可在唇裂修复同时进行。

　　3、单侧完全性唇裂，单侧完全性唇裂的特点是上唇、鼻底、齿槽（来源于初发腭）均有裂隙。尽管继发腭不一定出现裂隙，但完全性唇裂多伴有全腭裂。评估单侧完全性裂的关键是齿槽的位置及患唇的垂直高度。

　　德阳市人民医院唇裂修复手术时机

　　虽然一般认为唇裂修复愈早愈好，但手术时机的选择应根据患儿的身体情况、有无并发其他严重的先天畸形以及医院设备和技术条件而定。单纯唇裂最早可在婴儿出生3天内修复，但此时唇部组织量较少，常只能作简单的直接缝合，远期还需要进行二期修整。因此，一般还是以婴儿出生后2～3个月时，哺乳情况良好，健康强壮，营养发育均正常的情况下进行手术较为适宜。这种年龄的幼儿一般都可以耐受手术，术中亦毋须输血。同时并发腭裂者，早期缝合唇裂后，可借助上唇肌肉的压力而促进分开的牙槽嵴靠拢。超过这个年龄的患儿，则在无禁忌症的情况下，均可随时进行修复手术。春冬季婴儿易患上呼吸道感染，应在手术前及时注意和防止。盛夏之际不宜做手术，以免发生术中高热及术后并发症，面部有疖疮时待愈合后方可进行手术。双侧唇裂修复手术范围较大，手术时间较长，创口出血较多，修复手术宜推迟到6～12个月内进行。

　　唇裂修复前后对比图

　　德阳市人民医院唇裂修复的原则

　　1、唇裂修复时，爱惜组织，尽量少切除。

　　2、选择最佳唇裂修复方式，避免唇部直接缝合，防止瘢痕挛缩。

　　3、恢复唇裂上唇的正常高度，人中居中，上唇两侧对称，上唇游离缘应落在下唇的前方，下唇下方微 向前翘起。

　　4、婴幼儿唇裂修复应同时矫正鼻小柱偏斜，增加其高度，矫正鼻翼角移位，恢复鼻孔基本对称，以促进鼻的正常发育。

　　5、应进行功能性唇裂修复，即将异位的口轮匝肌复位，恢复肌肉的连续性，以利恢复其生理功能。